MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN ATTENTION DEFICIT HYPERAKTIVITY DISORDER (ADHD)

BAB I

PENDAHULUAN

 

 

A.  Latar Belakang

       Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) dicirikan sebagai tingkat gangguan perhatian, impulsivitas dan hiperaktivitas yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan, dan gangguan ini dapat terjadi disekolah maupun di rumah (Isaac, 2005). Pada kira-kira sepertiga kasus, gejala-gejala menetap sampai dengan masa dewasa (Townsend, 2008). ADHD adalah salah satu alasan paling umum mengapa anak-anak dibawa untuk diperiksa oleh para professional kesehatan mental. Konsensus pendapat professional menyatakan bahwa kira-kira 3,05% atau sekitar 2 juta anak-anak usia sekolah mengidap ADHD (Martin, 2009).

       Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa 5% dari populasi usia sekolah sampai tingkat tertentu dipengaruhi oleh ADHD, yaitu sekitar 1 % sangat hiperaktif. Sekitar 30-40% dari anak dengan ADHD lambat laun menunjukkan perbaikan dalam perhatian dan kegiatannya. Namun bila dibiarkan akan berdampak pada prestasinya di sekolah. Anak tidak dapat mencapai hasil yang optimal sesuai dengan kemampuannya, ataupun mengalami kesulitan belajar. Akibat lain anak dapat tidak naik kelas dan cukup besar kemungkinan untuk drop out dari sekolah dengan segala permasalahan yang akan timbul. Di beberapa negara lain, penderita ADHD jumlahnya lebih tinggi dibandingkan dengan di Indonesia. Literatur mencatat, jumlah anak hiperaktif di beberapa negara 1:1 juta. Sedangkan di Amerika Serikat jumlah anak hiperaktif 1:50. Jumlah ini cukup fantastis karena bila dihitung dari 300 anak yang ada, 15 di antaranya menderita ADHD atau hiperaktif. "Untuk Indonesia sendiri belum diketahui jumlah pastinya. Namun, anak hiperaktif cenderung meningkat” (Pikiran Rakyat, 2009).

       Anak dengan ADHD di Indonesia jumlahnya semakin meningkat menjadi sekitar 5% yang berarti 1 dari 20 anak menderita ADHD. Peningkatan ini disebabkan oleh berbagai faktor seperti genetik ataupun pengaruh lingkungan yang lain, seperti pengaruh alkohol pada kehamilan, kekurangan omega 3 dan alergi terhadap suatu makanan (Verajanti, 2008). Dengan terus meningkatnya jumlah anak dengan ADHD, dimana anak ADHD kebanyakan mengalami keterlambatan perkembangan, gangguan motoric, kesulitan konsentrasi dan gangguan sehingga sebagai perawat kita memiliki peran penting terutama sebagai konselor dan pemberi edukasi dalam tata laksana keperawatan pada anak dengan ADHD, yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup anak dengn ADHD.

 

B.  Rumusan Masalah

1.     Bagaimana Konsep Teori Anak dengan Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD)?

2.     Bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak Anak dengan Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD)?

 

C.  Tujuan

1.     Mengetahui Konsep Teori Anak dengan Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD)

2.     Mengetahui Konsep Asuhan Keperawatan pada Anak Anak dengan Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

PEMBAHASAN

 

 

A.  Pengertian

Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) merupakan istilah gangguan kekurangan perhatian menandakan gangguan-gangguan sentral yang terdapat pada anak-anak, yang sampai saat ini dicap sebagai menderita hiperaktivitas, hiperkinesis, kerusakan otak minimal atau disfungsi serebral minimal (Nelson, 2009). Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) atau anak hiperaktif menunjukkan adanya suatu pola perilaku yang menetap pada seorang anak. Perilaku ini ditandai dengan sikap tidak mau diam, tidak bisa berkonsentrasi dan bertindak sekehendak hatinya atau impulsive (Dr. Seto Mulyadi dalam bukunya “Mengatasi Problem Anak Sehari-hari”). Hiperaktif adalah gangguan tingkah laku yang tidak normal, disebabkan disfungsi neurologis dengan gejala utama tidak mampu memusatkan perhatian (Sani Budiantini Hermawan, 2008).

Jadi yang dimaksud dengan Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) atau hiperaktif adalah suatu pola perilaku pada seseorang yang menunjukkan sikap tidak mau diam, tidak terkendali, tidak menaruh perhatian dan impulsif (bertindak sekehendak hatinya). Anak hiperaktif selalu bergerak dan tidak pernah merasakan asyiknya permainan atau mainan yang disukai oleh anak-anak lain seusia mereka, dikarenakan perhatian mereka suka beralih dari satu fokus ke fokus yang lain. Mereka seakan-akan tanpa henti mencari sesuatu yang menarik dan mengasikkan namun tidak kunjung datang.

Ada tiga tipe anak ADHD yaitu:

1.     Tipe anak yang tidak bisa memusatkan perhatian (in-atensi)

Mereka sangat mudah terganggu perhatiannya, tetapi tidak hiperaktif atau Impulsif. Mereka tidak menunjukkan gejala hiperaktif. Tipe ini kebanyakan ada pada anak perempuan. Anak dalam tipe ini memiliki ciri-ciri: tidak mampu memusatkan perhatian secara utuh, tidak mampu mempertahankan konsentrasi, mudah beralih perhatian dari satu hal ke lain hal, sering melamun dan dapat digambarkan sedang berada “diawang-awang”, tidak bisa diajak bicara atau menerima instruksi karena perhatiannya terus berpindah-pindah, pelupa dan kacau.

2.     Tipe anak yang hiperaktif dan impulsive.

Mereka menunjukkan gejala yang sangat hiperaktif dan impulsif, tetapi bisa memusatkan perhatian. Tipe ini seringkali ditemukan pada anak- anak kecil. Anak dalam tipe ini memiliki ciri-ciri berikut: terlalu energik, lari ke sana kemari, melompat seenaknya, memanjat-manjat, banyak bicara, berisik. Ia juga impulsif: melakukan sesuatu secara tak terkendali, begitu saja bertindak tanpa pertimbangan, tak bisa menunda respons, tidak sabaran. Tetapi yang mengherankan, sering pada saat belajar, ia menampakkan tidak perhatian, tetapi ternyata ia bisa mengikuti pelajaran.

3.     Tipe gabungan (kombinasi)

Mereka sangat mudah terganggu perhatiannya, hiperaktif dan impulsif. Kebanyakan anak-anak termasuk tipe seperti ini. Anak dalam tipe ini mempunyai ciri-ciri berikut: kurang mampu memperhatikan aktivitas dan mengikuti permainan atau menjalankan tugas, perhatiannya mudah terpecah, mudah berubah pendirian, selalu aktif secara berlebihan dan impulsif.

 

B.  Etiologi

1.     Faktor neurologic

Insiden hiperaktif yang lebih tinggi didapatkan pada bayi yang lahir dengan masalah-masalah prenatal seperti lamanya proses persalinan, distresfetal, persalinan dengan cara ekstraksi forcep, toksimiagravidarum atau eklamsia dibandingkan dengan kehamilan dan persalinan normal. Di samping itu faktor-faktor seperti bayi yang lahir dengan berat badan rendah, ibu yang terlalu muda, ibu yang merokok dan minum alkohol juga meninggikan insiden hiperaktif. Terjadinya perkembangan otak yang lambat. Faktor etiologi dalam bidang neuoralogi yang sampai kini banyak dianut adalah terjadinya disfungsi pada salah satu neurotransmiter di otak yang bernama dopamin. Dopamin merupakan zat aktif yang berguna untuk memelihara proses konsentrasi. Beberapa studi menunjukkan terjadinya gangguan perfusi darah di daerah tertentu pada anak hiperaktif, yaitu di daerah striatum, daerah orbital-prefrontal, daerah orbital-limbik otak, khususnya sisi sebelah kanan.

2.     Faktor toksik

Beberapa zat makanan seperti salisilat dan bahan-bahan pengawet memiliki potensi untuk membentuk perilaku hiperaktif pada anak. Di samping itu, kadar timah (lead) dalam serum darah anak yang meningkat, ibu yang merokok dan mengkonsumsi alkohol, terkena sinar X pada saat hamil juga dapat melahirkan calon anak hiperaktif.

3.     Faktor genetic

Didapatkan korelasi yang tinggi dari hiperaktif yang terjadi pada keluarga dengan anak hiperaktif. Kurang lebih sekitar 25-35% dari orang tua dan saudara yang masa kecilnya hiperaktif akan menurun pada anak. Hal ini juga terlihat pada anak kembar.

4.     Faktor psikososial dan lingkungan

Pada anak hiperaktif sering ditemukan hubungan yang dianggap keliru antara orang tua dengan anaknya.

 

C.    Epidemiologi

      Angka kejadian ADHD di seluruh dunia diperkirakan mencapai hingga lebih dari 5 %. Dilaporkan lebih banyak terdapat pada laki-laki dibandingkan dengan wanita. Di Amerika Serikat, penelitian menunjukkan kejadian ADHD mencapai 7%.

        Berdasarkan DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder) edisi IV pada tahun 2004, prevalensi ADHD pada anak sekolah di seluruh dunia dilaporkan sekitar 3-7% dan di Amerika prevalensi ADHD dilaporkan sekitar 2-26%. Kejadian ADHD di negara-negara lain bervariasi antara 2-20%. Di Indonesia belum ada data yang akurat mengenai jumlah anak ADHD. Namun, berdasarkan survey yang dilakukan Saputro (2009), angka kejadian anak ADHD pada populasi anak Sekolah Dasar yaitu 16,3% (sekitar 3,5 juta) dari total populasi 25,85 juta anak.

      Berdasarkan jumlah tersebut, 30%- 80% diagnosis menetap hingga usia remaja dan 65% hingga usia dewasa. Berdasarkan Permendiknas 58 tahun 2009 menyatakan bahwa, tingkat pencapaian perkembangan menggambarkan pertumbuhan dan perkembangan yang diharapkan dapat dicapai anak dengan usia tertentu melalui keterlibatan orang tua dan orang dewasa atau orang yang berada disekitar lingkungan anak. Salah satu kunci utama kesuksesan dalam pengasuhan adalah komunikasi ketika orang tua mampu berkomunikasi dengan baik pada anak maka, segala permasalahan yang terjadi dalam proses perkembangan anak dapat terselesaikan dengan baik (Rani Razak, 2014).

 

D.    Patofisiologi

      Penyebab pasti dari ADHD belum diketahui. Namun dikatakan bahwa area kortek frontal, seperti frontrosubcortical pathways dan bagian frontal kortek itu sendiri, merupakan area utama yang secara teori bertanggung jawab terhadap patofisiologi ADHD. Mekanisme inhibitor di kortek, sistem limbik, serta sistem aktivasi retikular juga dipengaruhi. ADHD dapat mempengaruhi Sebagian atau seluruh area ini, sehingga muncul tipe dan profil yang berbeda dari ADHD. Sebagaimana yang diketahui bahwa lobus frontal berfungsi untuk mengatur agar pusat perhatian pada perintah, konsentrasi yang terfokus, membuat keputusan yang baik, membuat suatu rencana, belajar dan mengingat apa yang telah kita pelajari, serta dapat menyesuaikan diri dengan situasi yang tepat.

      Mekanisme inhibisi di kortek befungsi untuk mencegah agar kita tidak hiperaktif, berbicara sesuatu yang tidak terkontrol, serta marah pada keadaan yang tidak tepat. Dapat dikatakan bahwa 70 % dari otak kita berfungsi untuk menghambat 30 % yang lain. Pada saat mekanisme inhibitor dari otak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya maka hasilnya adalah apa yang disebut dengan ”dis-inhibitor disorder” seperti perilaku impulsif, quick temper, membuat keputusan yang buruk, hiperaktif, dan lain-lain. Sedangkan sistem limbik mengatur emosi dan kewaspadaan seseorang. Bila sistem limbik teraktivasi secara berlebihan, maka seseorang memiliki mood yang labil, temperamen yang meledak-ledak, menjadi mudah terkejut, selalu menyentuh apapun yang ada di sekitarnya, memiliki kewaspadaan berlebihan. Sistem limbik yang normal mengatur perubahan emosional yang normal, level energi normal, rutinitas tidur normal, dan level stress yang normal. Disfungsi dari sistem limbik mengakibatkan terjadinya masalah pada hal tersebut. Beberapa data mendukung hal ini yaitu pemeriksaan MRI pada kortek prefrontal mesial kanan penderita ADHD menunjukkan penurunan aktivasi. Selama pemeriksaan juga terlihat hambatan respon motorik yang berasal dari isyarat sensorik. MRI pada penderita ADHD juga menunjukkan aktivitas yang melemah pada korteks prefrontal inferior kanan dan kaudatum kiri.

      Neurotransmiter utama yang teridentifikasi lewat fungsi lobus frontal adalah katekolamin. Neurotranmisi dopaminergik dan noradrenergik terlihat sebagai fokus utama aktifitas pengobatan yang digunakan untuk penanganan ADHD. Dopamin merupakan zat yang bertanggung jawab pada tingkah laku dan hubungan sosial, serta mengontrol aktivitas fisik. Norepinefrin berkaitan dengan konsentrasi, memusatkan perhatian, dan perasaan. Dukungan terhadap peranan norepinefrin dalam menimbulkan ADHD juga ditunjukkan dari hasil penelitian yang menyatakan adanya peningkatan kadar norepinefrin dengan penggunaan stimulan dan obat lain seperti desipramine efektif dalam memperbaiki gejala dari ADHD. Pengurangan gejala juga terlihat setelah penggunaan monoamine oxidase inhibitor, yang mengurangi pemecahan terhadap norepinefrin sehingga kadar norepinefrin tetap tinggi dan menyebabkan gejala ADHD berkurang.

      Anak dengan ADHD mengalami gejala kurang konsentrasi/gangguan hiperaktivitas yang ditandai dengan gangguan konsentrasi, sifat impulsif, dan hiperaktivitas. Untuk mendapatkan diagnosa yang tepat tentang ADHD, ahli medis seperti dokter anak dan psikiater akan melakukan serangkaian pemeriksaan berupa wawancara dan observasi. Walaupun ADHD tidak bisa disembuhkan, ada beberapa tindakan yang bisa dilakukan untuk mengendalikan gejala ADHD. Tujuan penatalaksanaan anak dengan ADHD yaitu untuk meningkatkan rasa percaya diri, meningkatkan kemampuan belajar, dan menjaga mereka dari tingkah laku yang dapat membahayakan diri mereka sendiri (Tanoyo, Diana. 2005).

 

E.     Manifestasi Klinis

Menurut (Zafiera, 2007) dalam buku Anak Hiperaktif bahwa ciri anak hiperaktif atau anak dengan Attention Deficit And Hyperactivity Disorder (ADHD) diantaranya:

1.     Tidak fokus

Anak dengan gangguan hiperaktif tidak bisa konsentrasi lebih dari lima menit. Tidak memiliki fokus yang jelas dan melakukan sesuatu tanpa tujuan dan cenderung tidak mampu melakukan sosialisasi dengan baik.

2.     Sulit untuk dikendalikan

Anak hiperaktif memang selalu bergerak. Keinginannya harus segera dipenuhi. Tidak bisa diam dalam waktu lama dan mudah teralihkan.

3.     Impulsif

Melakukan sesuatu secara tiba-tiba tanpa dipikirkan terlebih dahulu. Selalu ingin meraih dan memegang apapun yang ada didepannya. Gangguan perilaku ini biasanya terjadi pada anak usia prasekolah dasar atau sebelum mereka berusia 7 tahun.

4.     Menentang

Umumnya memiliki sikap penentang atau pembangkang atau juga tidak mau dinasehati. Penolakannya ditunjukan dengan sikap cuek.

5.     Destruktif

Destruktif atau merusak barang seperti mainan yang dimainkannya dan cenderung menghancurkan sangat besar.

6.     Tidak kenal lelah

Sering tidak menunjukan sikap lelah, hal inilah yang sering kali membuat orang tua kewalahan dan tidak sanggup merespon perilakunya.

 

7.     Tidak sabar dan usil

Ketika bermain tidak mau menunggu giliran, tetapi langsung merebut. Sering pula mengusili teman-temannya tanpa alasan yang jelas

 

      Ukuran objektif tidak memperlihatkan bahwa anak yang terkena gangguan ini memperlihatkan aktifitas fisik yang lebih banyak, jika dibandingkan dengan anak–anak kontrol yang normal, tetapi gerakan–gerakan yang mereka lakukan kelihatan lebih kurang bertujuan serta mereka selalu gelisah dan resah. Mereka mempunyai rentang perhatian yang pendek, mudah dialihkan serta bersifat impulsif dan mereka cenderung untuk bertindak tanpa mempertimbangkan atau merenungkan akibat tindakan tersebut. Mereka mempunyai toleransi yang rendah terhadap perasaan frustasi dan secara emosional mereka adalah orang–orang yang labil serta mudah terangsang. Suasana perasaan hati mereka cenderung untuk bersifat netral atau pertenangan, mereka kerap kali berkelompok, tetapi secara sosial mereka bersikap kaku.

      Beberapa orang di antara mereka bersikap bermusuhan dan negatif, tetapi ciri ini sering terjadi secara sekunder terhadap permasalahan–permasalahan psikososial yang mereka alami. Beberapa orang lainnya sangat bergantung secara berlebih–lebihan, namun yang lain lagi bersikap begitu bebas dan merdeka, sehingga kelihatan sembrono. Kesulitan-kesulitan emosional dan tingkah laku lazim ditemukan dan biasanya sekunder terhadap pengaruh sosial yang negatif dari tingkah laku mereka. Anak-anak ini akan menerima celaan dan hukuman dari orang tua serta guru dan pengasingan social oleh orang-orang yang sebaya dengan mereka. Secara kronik mereka mengalami kegagalan di dalam tugas-tugas akademik mereka dan banyak diantara mereka tidak cukup terkoordinasi serta cukup mampu mengendalikan diri sendiri untuk dapat berhasil di dalam bidang olah raga. Mereka mempunyai gambaran mengenai diri mereka sendiri yang buruk serta mempunyai rasa harga diri yang rendah dan kerap kali mengalami depresi. Terdapat angka kejadian tinggi mengenai ketidakmampuan belajar membaca matematika, mengeja serta tulis tangan. Prestasi akademik mereka dapat tertinggal 1 – 2 tahun dan lebih sedikit daripada yang sesunguhnya diharapkan dari kecerdasan mereka yang diukur.

 

F.     Dampak

Dampak anak yang mengalami ADHD adalah sebagai berikut

       XXXXXXXXXXXHubungi Kami Untuk Memperoleh Ijin CopyXXXXXXXXXXXX

H.    Penatalaksanaan

1.      Keperawatan

a.      Pengobatan serta perawatan yang harus dilaksanakan pada anak yang mengalami gangguan hiperaktif ditujukan kepada keadaan sosial lingkungan rumah dan ruangan kelas penderita serta kepada kebutuhan-kebutuhan akademik dan psikososial anak yang bersangkutan, suatu penjelasan yang terang mengenai keadaan anak tersebut haruslah diberikan kepada kedua orang tuanya dan kepada anak itu sendiri.

b.     Anak tersebut hendaklah mempunyai aturan yang berjalan secara teratur menurut jadwal yang sudah ditetapkan dan mengikuti kegiatan rutinnya itu, dan sebaiknya selalu diberikan kata-kata pujian.

c.      Perangsangan yang berlebihan serta keletihan yang sangat hebat haruslah dihindarakan, anak tersebut akan mempunyai saat-saat santai setelah bermain terutama sekali setelah ia melakukan kegiatan fisik yang kuat dan keras

d.     Periode sebelum pergi tidur haruslah merupakan masa tenang, dengan cara menghindarkan acara-acara televisi yang merangsang, permainan-permainan yang keras dan jungkir balik.

e.      Lingkungan di sekitar tempat tidur sebaiknya diatur sedemikian rupa, barang-barang yang membahayakan dan mudah pecah dihindarkan.

f.      Tehnik-tehnik perbaikan aktif yang lebih formal akan dapat membantu, dengan memberikan hadiah kepada anak tersebut berupa bintang atau tanda sehingga mereka dapat mencapai kemajuan dalam tingkah laku mereka.

2.     Medis

a.      Terapi farmakologi:

      Farmakoterapi kerap kali diberikan kepada anak-anak yang mengalami gangguan hiperaktif. Farmakologi yang sering digunakan adalah dekstroamfetamin, metilfenidat, magnesium pemolin serta fenotiazin. obat tersebut mempunyai pengaruh-pengaruh sampingan yang lebih sedikit. Cara bekerja obat tersebut mungkin sekali adalah dengan mengadakan modifikasi di dalam gangguan-gangguan fundamental pada rentang perhatian, konsentrasi serta impulsivitas. Oleh karena respon yang akan mereka berikan terhadap pengobatan tidak dapat diramalkan sebelumnya, maka biasanya diperlukan suatu masa percobaan klinik, mungkin akan dibutuhkan waktu 2-3 minggu dengan pemberian pengobatan setiap hari untuk menentukan apakah akan terdapat pengaruh obat itu atau tidak.

 

b.     Dosis

      Dosis yang diberikan pada setiap obat adalah berbeda. Obat tersebut diberikan setelah makan pagi dan makan siang, agar hanya memberikan pengaruh yang minimal kepada nafsu makan dan tidur penderita.

1)     Metilfenidat: dosis yang diberikan berbeda-beda sesuai dengan usia masing-masing anak akan tetapi berat badan tidak berpengaruh terhadap dosis pada awalnya mereka diberikan 5 mg pada saat makan pagi serta pada waktu makan siang. Jika tidak ada respon yang diberikan maka dosis di naikan dengan 2,5 mg dengan selang waktu 3-5 hari. Bagi anak-anak yang berusia 8-9 tahun dosis yang efektif adalah 15-20 mg/24 jam. Sementara itu anak yang berusia lebuh lanjut akan memerlukan dosis sampai 40 mg/jam. Pengaruh obat ini akan berlangsung selama 2-4 hari. Biasanya anak akan bersifat rewel dan menangis. Jika pemakaian obat ini sudah berlangsung lama dan dosis yang diberikan lebih dari 20 mg/jam rata-rata mereka akan mengalami pengurangan 5 cm dari tinggi yang diharapkan.

2)     Dekstroamfetamin: dapat diberikan dalam bentuk yang dilepaskan (showreleased) secara sedikit demi sedikit. Dosis awalnya adalah 10 mg dengan masa kerja selama 8-18 jam sehingga penderita hanya membutuhkan satu dosis saja setiap hari, pada waktu sarapan pagi. Dosisnya dalah kira sebesar setengah dosis metilfenidat, berkisar antara 10-20 mg/jam

3)     Magnesium pemolin: dianjurkan untuk memberikan dosis awal sebesar 18,75 mg, untuk selanjutnya dinaikan dengan setengah tablet/minggu. Akan dibutuhkan waktu selama 3-4 minggu untuk menetapkan keefektifan obat tersebut. Efek samping dari obat tersebut adalah berpengaruh terhadap fungsi hati, kegugupan serta kejutan otot yang meningkat.

4)     Fenotiazin: dapat menurunkan tingkah laku motorik anak yang bersangkutan, efek sampingnya yaitu perasaan mengantuk, iritabilitas serta distonia.

Secara umum efek samping dari pemakaian obat-obatan tersebut diatas adalah anoreksia dan penurunan berat badan, nyeri perut bagian atas serta sukar tidur, anak akan mudah menangis serta peka terhadap celaan ataupun hukuman, detak jantung yang meningkat serta penekanan pertumbuhan. Jika terjadi hal demikian maka pengurangan dosis atau penghentian pengguanaan obat-obatan perlu dihentikan.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

 

A.    Pengkajian

Pengkajian keperawatan pada anak dengan Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) yaitu meliputi:

1.     Identitas Anak

2.     Keluhan utama

3.     Riwayat Penyakit Sekarang

4.     Riwayat Penyakit Dahulu

5.     Pemeriksaan Fisik meliputi pemeriksaan tanda tanda vital

6.     Pengkajian Perkembangan anak

Menurut Hidayat (2005) pengkajian perkembangan anak berdasarkan umur atau usia anak antara lain:

a.      Neonatus (0-28 hari)

1)     Apakah ketika lahir neonatus menangis?

2)     Bagaimana kemampuan memutar-mutar kepala?

3)     Bagaimana kemampuan menghisap?

4)     Kapan mulai mengangkat kepala?

5)     Bagaimana kemampuan motorik halus anak (misalnya kemampuan untuk mengikuti garis tengah bila kita memberikan respons terhadap jari atau tangan)?

6)     Bagaimana kemampuan berbahasa anak (menangis, bereaksi terhadap suara atau bel)?

7)     Bagaimana kemampuan anak dalam beradaptasi (misalnya tersenyum dan mulai menatap muka untuk mengenali seseorang?

b.     Masa bayi / Infant (28 hari - 1 tahun)

1)     Bayi usia 1-4 bulan.

a)     Bagaimana kemampuan motorik kasar anak (misalnya mengangkat kepala saat tengkurap, mencoba duduk sebentar dengan ditopang, dapat duduk dengan kepala tegak, jatuh terduduk dipangkuan ketika didukung pada posisi berdiri, komtrol kepala sempurna, mengangkat kepala sambil berbaring terlentang, berguling dari terlentang ke miring, posisi lengan dan tungkai kurang fleksi danm berusaha untuk merangkan)?

b)     Bagaimanan kemampuan motorik halus anak (misalnya memegang suatu objek, mengikuti objek dari satu sisi ke sisi lain, mencoba memegang benda dan memaksukkan dalam mulut, memegang benda tetapi terlepas, memperhatikan tangan dan kaki, memegang benda dengan kedua tangan, menagan benda di tangan meskipun hanya sebentar)?

c)     Bagimana kemampuan berbahasan anak (kemampuan berbicara dan tersenyum, dapat berbunyi huruf hidup, berceloteh, mulai mampu mengucapkan kata ooh / ahh, tertawa dan berteriak, mengoceh spontan atau berekasi dengan mengoceh)?

d)     Bagaimana perkembangan adaptasi sosial anak (misalnya: mengamati tangannya, tersenyum spontan dan membalas senyum bila diajak tersenyum, mengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman, pendengaran dan kontak, tersenyum pada wajah manusia, meskipun tidur dalamsehari lebih sedikit dari waktu terhaga, membentuk siklus tidur bangun , menangis menjadi sesuatu yang berbeda, membedakan wajah-wajah yang dikenal dan tidak dikenal, senang menatap wajah-wajah yang dikenalnya, diam saja ketika ada orang asing)?

2)     Bayi Umur 4-8 bulan

a)     Bagaimana perkembangan motorik kasar anak (misalnya dapat telungkup di alas dan sudah mulau mengangkat kepala dengan melakukan gerakan menekan kedua tangannya dan pada bulan keempat sudah mulai mampu memalingkan ke kanan dan ke kiri, sudah mulai bisa duduk dengan kepala tegak, sudah mampu membalik badan, bangkit dengan kepala tegak, berkonsentrasi beban pada kaki dan dada terangkat dan bertumpu pada lengan, berayun ke depan dan kebelakang, berguling dari terlentang ke tengkurap dan dapat dudu dengan bantuan selama waktu singkat)

b)     Bagaimana perkembangan motorik halus anak (misalnya: sudah mulai mengamati benda, mulai menggunakan ibu jari dan jari telunjuk untuk memegang, mengeksplorasi benda yangsedang dipegang, mengambil objek dengan tangan tertangkup, mampu menahan kedua benda di kedua tangan secara simultan, menggunakan bahu dan tangan sebagai satu kesatuan, mentransfer obajek dari satu tangan ke tangan yang lain)?

c)     Bagaimana kemampuan berbahasan anak (misalnya: menirukan suara atau kata-kata, menolek ke arah suara dan menoleh ke arah sumber suara, tertawa, menjerit, menggunakan vokalisasi semakin banyak, menggunakan kata yang terdiri dari dua suku kata dan dapat membuat dua bunyi vokal yang bersamaan seperti ba-ba)?

d)     Bagaimana kemampuan beradaptasi sosial anak (misalnya merasa terpaksa jika ada orang asing, mulai bermain dengan mainan, takut akan kehadiran orang asing, mudah frustasi dan memukul-mukul dengan lengan dan kaki jika sedang kesal)?

3)     Bayi Umur 8-12 bulan

a)     Bagaimana kemampuan motorik kasar anak (misalnya duduk tanpa pegangan, berdiri dengan pegangan, bangkit terus berdiri, berdiri 2 detik dan berdiri sendiri)?

b)     Bagaimana kemampuan motorik halus anak (misalnya mencari dan meraih benda kecil, bila diberi kubus mampu memindahkannya, mampu mengambilnya dan mampu memegang dengan jari dan ibu jari, membenturkannya dan mampy menaruh benda atau kubus ketempatnya)?

c)     Bagaimana perkembangan berbahasa anak (misalnya: mulai mengatakan papa mama yang belum spesifik, mengoceh hingga mengatakan dengan spesifik, dapat mengucapkan 1-2 kata)?

d)     Bagaimana perkembangan kemampuan adaptasi sosial anak (misalnya kemampuan bertepuk tangan, menyatakan keinginan, sudah mulai minum dengan cangkir, menirukan kegiatan orang lain, main-main bola atau lainnya dengan orang)?

c.      Masa Toddler

1)     Bagaimana perkembangan motorik kasar anak (misalnya: mampu melanhkah dan berjalan tegak, mampu menaiki tangga dengan cara satu tangan dipegang, mampu berlari-lari kecil, menendang bolan dan mulai melompat)?

2)     Bagaimana perkembangan motorik halus anak (misalnya: mencoba menyusun atau membuat menara pada kubus)?

3)     Bagaimana kemampuan berbahasa anak (misalnya: memiliki sepuluh perbendaharaan kata, mampu menirukan dan mengenal serta responsif terhadap orang lain sangat tinggi, mampu menunjukkan dua gambar, mampu mengkombinasikan kata-kata, mulai mampu menunjukkan lambaian anggota badan)?

4)     Bagaimana kemampuan anak dalam beradaptasi sosial (misalnya: membantu kegiatan di rumah, menyuapi boneka, mulai menggosok gigi dan mencoba memakai baju)?

d.     Masa Prasekolah (Preschool)

1)     Bagaimana perkembangan motorik kasar anak (misalnya: kemampuan untuk berdiri dengan satu kaki selama 1-5 detik, melompat dengan satu kaki, berjalan dengan tumit ke jari kaki, menjelajah, membuat posisi merangkan dan berjalan dengan bantuan)?

2)     Bagaimana perkembangan motorik halus anak (misalnya: kemampuan menggoyangkan jari-jari kaki, menggambar dua atau tiga bagian, memilih garis yang lebih panjang dan menggambar orang, melepas objek dengan jari lurus, mampu menjepit benda, melambaikan tangan, menggunakan tangannya untuk bermain, menempatkan objek ke dalam wadah, makan sendiri, minum dari cangkir dengan bantuan menggunakan sendok dengan bantuan, makan dengan jari, membuat coretan diatas kertas)?

3)     Bagaimana perkembangan berbahasa anak (misalnya: mampu menyebutkan empat gambar, menyebutkan satu sampai dua warna, menyebutkan kegunaan benda, menghitung atau mengartikan dua kata, mengerti empat kata depan, mengertio beberapa kata sifat dan sebagainya, menggunakan suara yntum mengidentifikasi objek, orang dan aktivitas, menirukan bebagai bunyi kata, memahami arti larangan, berespons terhadap panggilan dan orang-orang anggota keluarga dekat)?

4)     Bagaimana perkembangan adaptasi sosial anak (misalnya: bermain dengan permainan sederhana, menagis jika dimarahi, membuat permintaan sederhana dengan gaya tubuh, menunjukkan peningkatan kecemasan terhadap perpisahan mengenali anggota keluarga)?

e.      Masa Sekolah

1)     Bagaimana kemampuan kemandirian anak dilingkungan luar rumah?

2)     Bagaimana kemampuan anak mengatasi masalah yang dialami disekolah?

3)     Bagaimana kemampuan beradaptasi sosial anak (menyesuaikan dengan lingkungan sekolah)?

4)     Bagaimana kepercayaan diri anak saat berada di sekolah?

5)     Bagaimana rasa tanggung jawab anak dalam mengerjakan tugas di sekolah?

6)     Bagaimana kemampuan anak dalam berinteraksi sosial dengan teman sekolah?

7)     Bagaimana ketrampilan membaca dan menulis anak?

8)     Bagaimana kemampua anak dalam belajar di sekolah?        

f.      Masa Adolensence

1)     Bagaimana kemampuan remaja dalam mengatasi masalah yang dialami secara mandiri?

2)     Bagaimanan kemampuan remaja dalam melakukan adaptasi terhadap perubahan bentuk dan fungsi tubuh yang dialami?

3)     Bagaimana kematangan identitas seksual?

4)     Bagaimana remaja dapat menjalankan tugas perkembangannya sebagai remaja?

5)     Bagaiman kemampuan remaja dalam membantu pekerjaan orang tua di rumah (misalnya membersihkan rumah, memasak)?

 

7.     Pengkajian Lainnya

a.      Penampilan umum dan perilaku motoric

1)     Anak tidak dapat duduk tenang di kursi dan mengeliat dan bergoyang-goyang saat mencoba melakukannya.

2)     Anak mungkin lari mengelilingi ruang dari satu benda ke benda lain dengan sedikit tujuan atau tanpa tujuan yang jelas.

3)     Kemampuan anak untuk berbicara terganggu, tetapi ia tidak dapat melakukan suatu percakapan, ia menyela, menjawab pertanyaan sebelum pertanyaan berakhir dan gagal memberikan perhatian pada apa yang telah dikatakan.

4)     Percakapan anak melompat-lompat secara tiba-tiba dari satu topik ke topik yang lain. Anak dapat tampak imatur atau terlambat tingkat perkembangannya.

b.     Mood dan afek

1)     Anak mungkin labil, bahkan sampai marah-marah atau tempertantrum.

2)     Ansietas, frustasi dan agitasi adalah hal biasa.

3)     Anak tampak terdorng untuk terus bergerak atau berbicara dan tampak memiliki sedikit kontrol terhadap perilaku tersebut.

4)     Usaha untuk memfokuskan perhatian anak dapat menimbulkan perlawanan dan kemarahan.

c.      Proses dan isi pikir

Secara umum tidak ada gangguan pada area ini meskipun sulit untuk mempelajari anak berdasarkan tingkat aktivitas anak dan usia atau tingkat perkembangan.

d.     Sensorium dan proses intelektual

1)     Anak waspada dan terorientasi, dan tidak ada perubahan sensori atau persepsi seperti halusinasi.

2)     Kemampuan anak untuk memberikan perhatian atau berkonsentrasi tergangguan secara nyata.

3)     Rentang perhatian anak adalah 2 atau 3 detik pada ADHD yang berat 2 atau 3 menit pada bentuk gangguan yang lebih ringan.

4)     Mungkin sulit untik mengkaji memori anak, ia sering kali menjawab, saya tidak tahu, karena ia tidak dapat memberi perhatian pada pertanyaan atau tidak dapat berhenti memikirkan sesuatu.

5)     Anak yang mengalami ADHD sangat mudah terdistraksi dan jarang yang mampu menyelesaikan tugas.

e.      Penilaian dan daya tilik diri        

1)     Anak yang mengalami ADHD biasanya menunjukkan penilaian yang buruk dan sering kali tidak berpikir sebelum bertindak

2)     Mereka mungkin gagal merasakan bahaya dan melakukan tindakan impulsif, seperti berlari ke jalan atau melompat dari tempat yang tinggi.

3)     Meskipun sulit untuk mempelajari penilaian dan daya tilik pada anak kecil.

4)     Anak yang mengalami ADHD menunjukkan kurang mampu menilai jika dibandingkan dengan anak seusianya.

5)     Sebagian besar anak kecil yang mengalami ADHD tidak menyadari sama sekali bahwa perilaku mereka berbeda dari perilaku orang lain.

6)     Anak yang lebih besar mungkin mengatakan, "tidak ada yang menyukaiku di sekolah", tetapi mereka tidak dapat menghubungkan kurang teman dengan perilaku mereka sendiri.

f.      Konsep diri

1)     Hal ini mungkin sulit dikaji pada anak yang masih kecil, tetapisecara umum harga diri anak yang mengalami ADHD adalah rendah.

2)     Karena mereka tidak berhasil di sekolah, tidak dapat memiliki banyak teman, dan mengalami masalah dalam mengerjakan tugas di rumah, mereka biasanya merasa terkucil sana merasa diri mereka buruk.

3)     Reaksi negatif orang lain yangmuncul karena perilaku mereka sendiri sebagai orang yang buruk dan bodoh.

g.     Peran dan hubungan

1)     Anak biasanya tidak berhasil disekolah, baik secara akademis maupun sosial.

2)     Anak sering kali mengganggu dan mengacau di rumah, yang menyebabkan perselisihan dengan saudara kandung dan orang tua.

3)     Orang tua sering meyakini bahwa anaknya sengaja dan keras kepala dan berperilaku buruk dengan maksud tertentu sampai anak yang didiagnosis dan diterapi.

4)     Secara umum tindakan untuk mendisiplinkan anak memiliki keberhasilan yang terbatas pada beberapa kasus, anak menjadi tidak terkontrol secara fisik, bahkan memukul orang tua atau merusak barang-barang miliki keluarga.

5)     Orang tua merasa letih yang kronis baik secara mental maupun secara fisik.

6)     Guru serungkali merasa frustasi yang sama seperti orang tua dan pengasuh atau babysister mungkin menolak untuk mengasuh anak yang mengalami ADHD yang meningkatkan penolakan anak.

7)     Pertimbangan fisiologis dan perawatan diri

8)     Anak yang mengalami ADHD mungkin kurus jika mereka tidak meluangkan waktu untuk makan secara tepat atau mereka tidak dapat duduk selama makan. Masalah penenangan untuk tidur dan kesulitan tidur juga merupakan masalah yang terjadi. Jika anak melakukan perilaku ceroboh atau berisiko, mungkin juga ada riwayat cedera fisik.

 

B.    Analisa Data

Analisa Data Anak Dengan ADHD

NO.	Data Subjektif	Data Objektif	Etiologi	Masalah
1	Keluarga mengatakan anak susah dinasehati, membentak dan menjauh jika dinasehati	Kemampuan anak untuk berbicara terganggu, tetapi ia tidak dapat melakukan suatu percakapan, ia menyela, menjawab pertanyaan sebelum pertanyaan berakhir dan gagal memberikan perhatian pada apa yang telah dikatakan.	Koping individu tidak efektif	Harga diri rendah
2	Keluarga mengatakan anak sering berlari lari, tidak bisa diam dan duduk tenang	a.      Anak tidak dapat duduk tenang di kursi dan mengeliat dan bergoyang-goyang saat duduk di kursi. b.     Anak mungkin lari mengelilingi ruang dari satu benda ke benda lain dengan sedikit tujuan atau tanpa tujuan yang jelas.	Hiperaktivitas dan perilaku impulsif.	Risiko cedera
3	Keluarga mengatakan anak tidak bisa tidur malam secara normal, susah tidur dan sering terbangun di malam hari	Anak tampak terdorong untuk terus bergerak atau berbicara dan tampak memiliki sedikit kontrol terhadap perilaku tersebut. Mata merah dan bicara tidak jelas	Ansietas dan hiperaktif	Gangguan pola tidur
4	Keluarga mengatakan anak tidak bisa berbicara jelas, dan bicara melompat-lompat secara tiba-tiba	Percakapan anak melompat-lompat secara tiba-tiba dari satu topik ke topik yang lain. Anak dapat tampak imatur atau terlambat tingkat perkembangannya	Ancaman konsep diri, rasa takut terhadap kegagalan, disfungsi system keluarga dan hubungan antara orang tua dan anak yang tidak memuaskan.	Ansietas
5	Keluarga mengatakan anak tidak suka di nasehati	a.      Anak tampak suka menertawakan dan mengkritik orang lain. b.     Anak berinteraksi dengan orang lain dengan situasi-situasi kelompok tanpa bersikap defensif.	Harga diri rendah, kurang umpan balik atau umpan balik negatif yang berulang yang mengakibatkan penurunan makna diri.	Koping defensif

Tabel 1.1 Analisa Data

 

C.    Diagnosa Keperawatan

1.     Harga diri rendah situasional berhubungan dengan koping individu tidak efektif.

2.     Risiko cedera berhubungan dengan hiperaktivitas dan perilaku impulsif.

3.     Gangguan pola tidur berhubungan dengan ansietas dan hiperaktif.

4.     Ansietas (sedang sampai berat) berhubungan dengan ancaman konsep diri, rasa takut terhadap kegagalan, disfungsi system keluarga dan hubungan antara orang tua dan anak yang tidak memuaskan.

5.     Koping defensif berhubungan dengan harga diri rendah, kurang umpan balik atau umpan balik negatif yang berulang yang mengakibatkan penurunan makna diri.

 

 

 

D.    Intervensi Keperawatan

No	Diagnosa Keperawatan	Rencana Tujuan Dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan	Rasional
1	Harga diri rendah situasional berhubungan dengan koping individu tidak efektif	Tujuan : Anak memperlihatkan perasaan-perasaan nilai diri yang meningkat saat pulang, dengan kriteria hasil : 1.     Ekspresi verbal dari aspek-aspek positif tentang diri, pencapaian masalalu dan prospek-prospek masa depan 2.     Mampu mengungkapkan persepsi yang positif tentang diri 3.     Anak berpartisipasi dalam aktivitas-aktivitas baru tanpa memperlihatkan rasa takut yang ektrim terhadap kegagalan.	1.     Pastikan bahwa sasaran-sasaran yang akan dicapai adalah realistis. 2.     Sampaikan perhatian tanpa persyaratan untuk anak. 3.     Sediakan waktu bersama anak, ajak anak untuk terapi aktivitas kelompok untuk mengidentifikasi aspek aspek positif pada diri anak. 4.     Temani anak dalam mengidentifikasi aspek-aspek positif dari diri anak. 5.     Bantu anak mengurangi penggunaan penyangkalan sebagai suatu mekanisme bersikap membela. 6.     Memberikan dorongan dan dukungan kepada anak dalam mengalami rasa takut terhadap kegagalan dengan mengikuti aktivitas-aktivitas terapi dan melaksanakan tugas-tugas baru dan berikan pengakuan tentang kerja keras yang berhasil dengan penguatan positif untuk usaha-usaha yang dilakukan. 7.     Beri umpan balik positif kepada anak jika melakukan perilaku yang mendekati pencapaian tugas.	1.     Hal ini penting untuk anak untuk mencapai sesuatu, maka rencana untuk aktivitas-aktivitas di mana kemungkinan untuk sukse adalah mungkin dan kesuksesan ini dapat meningkatkan harga diri anak. 2.     Komunikasi dari pada penerimaan Anda terhadap anak sebagai makhluk hidup yang berguna dapat meningkatkan harga diri. 3.     Hal ini untuk menyampaikan pada anak bahwa Anda merasa bahwa dia berharga untuk waktu Anda. 4.     Aspek positif yang dimiliki anak dapat mengembangkan rencana-rencana untuk merubah karakteristik yang dilihatnya sebagai hal yang negatif. 5.     Memberikan bantuan yang positif untuk identifikasi amsalah dan pengembangan dari perilaku-perilaku koping yang lebih adaptif. Penguatan positif membantu meningkatkan harga diri dan meningkatkan penggunaan perilaku-perilaku yang dapat diterima oleh anak. 6.     Pengakuan dan pengyatan positif meningkatkan harga diri. 7.     Pendekatan ini yang disebut shaping adalah prosedur perilaku ketika pendekatan yang beturut-turut akan perilaku yang diinginkan, dikuatkan secara positid. Hal ini memungkinkan untuk memberikan penghargaan kepada anak saat ia menunjukkan harapan yang sebenarnya secara bertahap.
2	Risiko cedera berhubungan dengan hiperaktivitas dan perilaku impulsif.	Tujuan : Anak tidak akan melukai diri sendiri atau orang lain dengan kriteria hasil : 1.     Darurat dipertahankan pada tingkat di mana anak merasa tidak perlu melakukan regresi.   2.     Anak mencari staf untuk mendiskusikan perasaan – perasaan yang sebenarnya     3.     Anak mengetahui, mengungkapkan dan menerima kemungkinan konsekuensi dari perilaku maladaptif diri sendiri.	1.     Observasi perilaku anak secara sering. Lakukan hal ini melalui aktivitas sehari-hari dan interaksi untuk menghindari timbulnya rasa waspada dan kecugiaan. 2.     Observasi perilaku-perilaku yang mengarah pada tindakan bunuh diri. 3.     Identifikasi alat/ barang di sekitar anak, yang memungkinkan digunakan untuk bunuh diri. 4.     Dapatkan kontrak verbal atau tertulis dari anak yang menyatakan persetujuannya untuk tidak mencelakakan diri sendiri dan menyetujui untuk menemukan staf pada kondisi dimana pemikiran kearah tersebut muncul. 5.     Bantu anak mengenali kapan kemarahan terjadi dan untuk menerima perasaan-perasaan tersebut sebagai miliknya sendiri. Apakah anak telah menyimpan suatu: buku catatan kemarahan “dimana catatan yang dialami dalam 24 jam disimpan. 6.      Bertindak sebagai model peran untuk ekspresi yang sesuai dari percobaan. 7.      Singkirkan semua benda-benda yang berbahaya dari lingkungan anak. 8.     Coba untuk mengarahkan perilaku kekerasan fisik untuk ansietas anak (mis. Kantung anak untuk latihan tinju, jogging, bola voli). 9.     Usahakan untuk bisa tetap bersama anak jika tingkat kegelisahan dan tegangan mulai meningkat.	1.     Anak-anak pada resiko tinggi untuk melakukan pelanggaran memerlukan pengamatan yang seksama untuk mecegahtndiak yang membahayakan bagi diri sendiri atau orang lain. 2.     Pernyataan verbal seperti “Saya akan bunuh diri,” atau “Tak lama ibu saya tidak perlu lagi menyusahkan diri karena saya” atau perilaku-perilaku non verbal seperti membagi-bagikan barang- barang yang disenangi. 3.     Anak yang memiliki rencana yang dapat digunakan adalah beresiko lebih tinggi dari pada yang tidak. 4.     Diskusi tentang perasaan-perasaan untuk bunuh diri dengan seseorang yang dipercaya memberikan suatu derajat perasaan lega pada anak 5.     Diskusikan apapun data dengan anak anjurkan juga respon-respon perilaku alternatif yang diidentifikasi sebagai maladaptif. 6.     Hal ini vital bahwa anak mengekspresikan perasaan-perasaan marah, karena bunuh diri dan perilaku merusak diri sendiri lainnya seringkali terlihat sebagai suatu akibat dari kemarahan diarahkan pada diri sendiri. 7.     Keamana fisik anak adalah prioritas dari keperawatan. 8.     Ansietas dan tegangan dapat diredakan dengan aman dan dengan adanya manfaat untuk anak dengan cara ini. 9.      Hadirnya seseorang yang dapat dipercaya memberikan rasa aman.
3	Gangguan pola tidur berhubungan dengan ansietas dan hiperaktif.	Tujuan: Kebutuhan istirahat tidur anak tercukupi sesuai dengan usia tumbuh kembangnya dengan kriteria hasil: 1.     Anak mengungkapkan tidak adanya gangguan pada waktu tidur. 2.     Tidak ada gangguan tidur yang diamati oleh perawat dan dilaporkan oleh keluarga selama dalam perawatan. 3.     Anak mampu untuk mulai tidur dalam 30 menit dan tidur selama 6 sampai 7 jam tanpa terbangun.	1.     Observasi pola tidur anak, catat kondisi-kondisi yang menganggu tidur. 2.     Kaji gangguan-gangguan pola tidur yang berlangsung berhubungan dengan rasa takut dan ansietas-ansietas tertentu. 3.     Duduk dengan anak sampai dia tertidur. 4.     Pastikan bahwa makanan dan minuman yang mengandung kafein dihilangkan dari diet anak. 5.     Berikan sarana perawatan yang membantu tidur (misalnya: gosok punggung, latihan gerak relaksasi dengan musik lembut, susu hangat dan mandi air hangat). 6.     Buat jam-jam tidur yang rutin, hindari terjadinya deviasi dari jadwal ini. 7.     Beri jaminan ketersediaan pada anak jika dia terbangun pada malam hari dan dalam kondisi ketakutan	1.     Masalah harus diidentifikasi sebelum bantuan dapat diberikan. 2.     Ansietas yang dirasakan oleh anak dapat mengganggu pola tidur anak sehingfga perlu diidentifikasi penyebabnya. 3.     Kehadiran seseorang yang dipercaya memberikan rasa aman. 4.     Kafein adalah stimulan SSP yang dapat mengganggu tidur. 5.     Sarana-sarana ini meningkatkan relaksasi dan membuat bisa tidur. 6.     Tubuh memberikan reaksi menyesuaikan kepada suatu siklus rutin dari istirahat dan aktivitas. 7.     Kehadiran seseorang yang dipercaya memberikan rasa aman.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

E.     Implementasi

Implementasi adalah pengolahan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan (Effendi, 2009). Jenis tindakan pada implementasi ini terdiri dari tindakan mandiri, saling ketergantungan/ kolaborasi, dan tindakan rujukan/ketergantungan. Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan.

 

F.     Evaluasi

Hasil yang diharapkan dari pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) antara lain:

1.     Anak mampu memperlihatkan perasaan-perasaan nilai diri yang meningkat saat pulang.

2.     Anak tidak akan melukai diri sendiri atau orang lain.

3.     Anak mampu mengembangkan dan menggunakan keterampilan koping yang sesuai dengan umur dan dapat diterima sosial.

4.     Anak mampu untuk mencapai tidur tidak terganggu selama 6 sampai 7 jam setiap malam.

5.     Anak mampu mempertahankan ansietas di bawah tingkat sedang, sebagaimana yang ditandai oleh tidak adanya perilaku-perilaku yang tidak perilaku yang tidak mampu dalam menanggapi terhadap stres.

6.     Anak mampu mendemonstrasikan kemampuan untuk berinteraksi dengan orang lain tanpa menjadi defensif, perilaku merasionalisasi atau mengekspresikan pikiran waham kebesaran.

7.     Orang tua dapamendemonstrasikan metode intervensi yang lebih konsisten dan efektif dalam berespons perilaku anak.

8.     Dapat mengungkapkan secara verbal pemahaman tentang penyebab masalah perilaku, perlunya terapi dalam kemampuan perkembangan.

 

 

 

 

BAB III

PENUTUP

 

 

A.    Kesimpulan

      Attention Deficit Hyperaktivity Disorder (ADHD) merupakan istilah gangguan kekurangan perhatian menandakan gangguan-gangguan sentral yang terdapat pada anak-anak, yang sampai saat ini dicap sebagai menderita hiperaktivitas, hiperkinesis, kerusakan otak minimal atau disfungsi serebral minimal (Nelson, 1994). Ada tiga tipe anak dengan ADHD yaitu tipe anak yang tidak bisa memusatkan perhatian (in-atensi), tipe anak yang hiperaktif dan impulsive dan tipe gabungan. Tehnik-tehnik perbaikan aktif yang lebih formal akan dapat membantu, dengan memberikan hadiah kepada anak tersebut berupa bintang atau tanda sehingga mereka dapat mencapai kemajuan dalam tingkah laku mereka.

      Farmakoterapi kerap kali diberikan kepada anak-anak yang mengalami gangguan ADHD. Farmakologi yang sering digunakan adalah dekstroamfetamin, metilfenidat, magnesium pemolin serta fenotiazin. Obat tersebut mempunyai efek samping yang lebih sedikit. Cara bekerja obat tersebut adalah dengan mengadakan modifikasi di dalam gangguan-gangguan fundamental pada rentang perhatian, konsentrasi serta impulsivitas.

 

B.    Saran

      Dengan telah membacanya makalah ini, mahasiswa diharapkan dapat mengerti, mengetahui dan dapat memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan ADHD dan mahasiswa dapat menjadikan makalah ini sebagai acuan/referensi dalam memberika asuhan keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

 

 

Sacharin, Rosa M. (2006). Prinsip Keperawatan Pediatrik, Edisi 2. Jakarta: EGC

 

Smeltzer, Suzzane C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner&Suddarth. Jakarta: EGC

 

Febriani, Mita, dkk. (2019). Faktor – Faktor Yang Mempengarhi Perilaku Hiperaktif Pada Anak Usia Balita Di Tk Kartika Ix-46 Makassar. Jurnal Sarjana Keperawatan STIKES Panakkukang Makassar.

 

Fadila, dkk (2016). Identifikasi Jenis Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Pada Anak Usia Dini Menggunakan Metode Neighbor Weighted KNearest Neigbhor (NWKNN). Jurnal Teknologi Informasi dan Ilmu Komputer (JTIIK) Volume 3.

 

Hidayat (2015). Model Konseling Kognitif Prilaku untuk Mengoptimalkan Kemampuan Kognitif dan Perilaku Adaptif Anak ADHD (Attention Deficite Hyperativity Disorders). Jurnal UPI.

 

Winarsih, S. (2013). Panduan Penanganan anak berkebutuhan khusus bagi Pendamping (Orang Tua, Keluarga, dan masyarakat). Jakarta: Kementrian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Republik Indonesia.

 

Zafiera, F. (2007). Anak Hiperaktif. Jogjakarta: Katahati

 

Marlina, dkk (2018). Mengurangi Perilaku Hiperaktif Pada Anak Tunagrahita Ringan Melalui Teknik Extinction. Jurnal Penelitian Pendidikan Kebutuhan Khusus Volume 6 Nomor I Tahun 2018.

 

Martin, L,M. (2009). Terapi Untuk Anak ADHD. Jakarta : PT. Bhuana Ilmu Popoler.

 

Mohammed, Ali Mohammed Haidar (2016). The Cognitive Abilities and Skills of Children Who Suffer from Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD) in Kuwait State. Journal of Education and Practice. 7

 

Novriana, dkk (2014). Prevelensi Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperktivitas pada Siswa dan Siswi Sekolah Dasar Negeri Kecamatan Pdang Timur Kota Padang Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Andalas, 2014.

 

Tanoyo, Diana. (2005). Jurnal Diagnosis Dan Tata Laksana Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Bagian/SMF Ilmu Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar.

 

Febriani,Mita. (2019). Skkripsi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Hiperaktif Pada Anak Usia Balita Di Tk Kartika IX-46 Makassar. Yayasan Perawat Sulawesi Selatan Program Studi S1 Keperawatan Stikes Panakkukang Makassar.